Zadnji ukršteni ligament

Zadnji prekriženi ligament (LCP - ligamentum cruciatum posterior)

Zadnji prekriženi ligament (LCP - ligamentum cruciatum posterior) je čvršći po strukturi od prednjeg prekriženog ligamenta. Prilikom ekstenzije (ispružanja) koljena zateže se zadnji dio, a prilikom fleksije (savijanja kolena) prednji dio ligamenta.

Pri vanjskoj rotaciji ( uvrtanje ) potkoljenice zateže se zadnji dio, a pri unutrašnjoj rotaciji (uvrtanje u suprotnom pravcu) potkoljenice, pod tlakom tj. tenzijom je cijeli ligament.

Ozljeda ovog ligamenta nastaje najčešće forsiranom vanjskom rotacijom butne kosti (femura) sa istovremeno fiksiranim stopalom i koljenom u fleksiji (blaga savijenost u koljenu noge) i adukciji (privlačenjem prema drugoj nozi).

Ozljeda može nastati i forsiranim micanjem potkoljenice unaprijed pri flektiranom položaju ili pri padu na savijeno koljeno, kada sile djeluju na gornji dio cjevanice.

Ruptura ( pucanje ) LCP nastaje ili kao posljedica direktnog udarca u gornji dio cjevanice ( tibia ), ili kao posljedica ispruženosti noge i koljenu preko granice elastičnosti ili savijenosti koljena. Povrede prekriženog ligamenta prvog i drugog stupnja se mogu promašiti, jer simptomi nisu potpuno jasni.

Iskustvo za ovu dijagnostiku je od presudnog značaja. Ozljede trećeg stupnja tj. sama ruptura je praćena jakim bolom, otokom, ograničenošću pokreta u većem stupnju, i jasno izraženom nestabilnošću samog koljena.

Pri pregledu se može jasno primjetiti ulegnuće gornjeg dijela cjevanice kad je koljeno savijeno pod kutom od 90 stupnja.. Test zadnje ladice je pozitivan.

Dopunski se dijagnoza potvrđuje ili ehosonografskim snimanjem ili MR snimkom koljena. Dijagnoza se u nekim slučajevima potvrđuje artroskopskim pregledom.

Zadnji ligament ( ligamentum posterior ) pojačava zadnju zglobnu kapsulu koljena i suprostavlja se silama maksimalne zategnutosti ( hiperekstenzije ) koja se javlja pri ispružanju noge ( ekstenziji ) u koljenu.

On se povređuje najčešće pri višestrukim ozljedama koljena.

U najtežim slučajevima ovi mehanizmi koji dovode do ozljede zadnjeg ligamenta mogu prouzrokovati avulzione prijelome cjevanice ili rupture prekriženih ligamenata.

Kako pacijenti najčešće ne osjećaju naglašenu nestabilnost koljena ili veće subjektivne probleme operativni zahvat kod ozljeda LCP nije neophodan. Terapija koja se provodi je fizikalni tretman uz kinezi program ( vježbe ) kojim se jačaju pomoćni fiksatori koljena kao i muskulatura zadnje lože noge.

U akutnoj fazi liječenja se primjenjuje princip RICE. Po saniranju otoka, bolnosti i neuroloških ispada intenzivno se jača kvadriceps ( u prvom dijelu kinezi tretmana ), a nakon dobijanja punog obima pokreta u koljenu, nastavlja se sa programom jačanja muskulature nogu u cjelini.

Povratak na sportska borilišta se očekuje za 3 tjedna od započinjanja fizikalnog tretmana. U slučaju komplikacija, može se dogoditi da se taj povratak prolongira do 3 mjeseca od momenta započinjanja liječenja.

GELADRINK FORTE
GELADRINK FORTE
Jedini kompleksan preparat za dubinsku regeneraciju oštećene hrskavice, koji u svom sastavu ima kolagene peptide, glukozamin i hondroitin sulfat.
GELADRINK PERPETUUM
GELADRINK PERPETUUM
Geladrink® PERPETUUM je visoko energetski dodatak ishrani s pozitivnim fiziološkim dejstvom na organizam, zglobove i ceo lokomotorni aparat.

Iako je ozljeda ovog ligamenta po učestalosti u odnosu na ostale ligamente koljena najrijeđa i po klasifikaciji spada u lakše ozljede, greške u liječenju su vrlo ozbiljne. Pogrešna dijagnoza vodi do pogrešnog liječenja. Nestručni ili nedovoljno iskusni medicinski radnici, bez dopunske dijagnostike vode u pogrešnu terapiju.

Nije dovoljno samo mirovanje ( sa ili bez imobilizacije ) uz analgetike odnosno analgoantireumatike da se riješi ova ozljeda.

Posljedice ove ozljede mogu biti vrlo ozbiljne. Kako je ozljeda najčešće posljedica prejakog istegnuća ligamenta bilo usljed udarca ili bilo pri nepažljivom iskoraku, rezultat je narušena stabilnost koljena. Pravilno postavljenom dijagnozom to se relativno lako liječi. Ali ako prilikom ozljede dođe do direktnog kontakta – trljanja cjevanice o butnu kost, dolazi do oštećenja zglobne hrskavice pa čak i do oštećenja meniskusa.

Činjenica je da se ova hrskavica oštećuje i pri otrguću koštanih ligamentarnih pripoja usljed djelovanja sila ozljeđivanja. Ovo stanje oštećene hrskavice, ako potraje ( zbog neadekvatnog liječenja ) vodi direktno u artritis koljena.

Zbog toga je naša preporuka da se u sklopu liječenja ozljede koljena koriste i suplementi – u cilju bržeg oporavka, ali i zaštite zglobnih hrskavica.

Uz dosad navedeno ne smije se zaboraviti da LCP predstavlja osnovu za direktno djelovanje mišića zadnje lože. Njegova neliječena ozljeda direktno utječe na fizičke sposobnosti sportaša. Zbog toga vam preporučujem da kod svih stanja ozljede koljena prvo konzultirajte liječnika – ortopeda ili fizijatra, pa tek zatim započeti liječenje.

Nikako da se liječite po savjetu prijatelja, susjeda, alternativaca i slično.

Ne zaboravite, vaše zdravlje i vaša sportska karijera su u pitanju.

Autor: Dr. Siniša Berić,
spec. fizikalne medicine i rehabilitacije

 

Budite informirani o novostima
Ove stranice koriste tzv. kolačiće (cookies) kako bi osigurale bolje korisničko iskustvo i funkcionalnost. Koristeći naše stranice slažete se s korištenjem kolačića.