Povrede meniskusa

Ozljede meniskusa

Ozljeda meniskusa koljena je najčešća ozljeda u sportsko - medicinskoj praksi. Sam mehanizam ozljede meniskusa je složen. Najčešće do ozljede dolazi uslijed djelovanja sila:

  • rotacije - uvrtanja,
  • fleksije – savijanja,
  • ekstenzije – istezanja,
  • abdukcije – odmicanja i
  • kompresije – tlaka.

U biti radi se o oštrim, snažnim, iznenadnim rotacijama, direknim udarima, kao i uvrtanju koljena bilo pri padu u punom trku ili doskoku ili pri proklizavanju noge.

Ozljede meniskusa mogu biti kombinirane ili se javljati kao jedna pukotina u tkivu meniskusa. U ovisnosti od pravca prostiranja ta pukotina može biti:

  • longitudinalna,
  • horizontalna,
  • kosa,
  • radijalna.

Longitudinalna pukotina meniskusa je karakteristična za sportaše mlađe dobi. Vertikalna je u odnosu na površinu platoa tibije. Može se javiti u obliku kompletne ili nekomletne ozljede meniskusa i paralelno se pruža dugom ivicom meniskusa razdvajajući cirkumferencijalna vlakna. Pukotina se može sresti duž periferije meniskusa ili u samom centralnom dijelu.

Horizontalna pukotina se češće sreće kod starijih osoba sa degenerativnim promjenama na meniskusu. Položaj pukotine je paralelno sa gornjom i donjom površinom meniskusa. Razdvaja meniskus na dva dijela : gornji i donji.

Kosa i radijalna pukotina se mnogo rjeđe sreće od dvije prethodno navedene. Kliničkom slikom ( tegobe koje pacijent osjeća ) dominiraju različiti simptomi. Neposredno pri ozljeđivanju dolazi do pojave izljeva ( otoka ) koji sportaš ne mora odmah primjetiti. Tek slijedećeg dana otok postane vidljiv. Bol je konstantno prisutna duž ruba zglobne pukotine koljena bilo sa unutrašnje ( medijalne ) ili vanjske ( lateralne ) strane koljena u ovisnosti koji je meniskus oštećen.

Pored bola i otoka kod pacijenta se javljaju i nestabilnost u koljenu, te blokada pokreta u koljenu. To su četiri osnovna simptoma ozljede meniskusa.

Karakteristika nestabilnosti je da se javlja s vremena na vrijeme. Nije konstantna i danas pacijent ima osećaj da je sve u redu da bi sutra osjetio nestabilnost negdje duboko unutar koljena i tako u krug.

Ovo je bitno naglasiti jer se nestabilnost kod povrede meniskusa bitno razlikuje od nestabilnosti koja je posledica lezije ligamenata koljena.

Blokada pokreta u koljenu koje su izazvane lezijom meniskusa su kronične prirode, traju po par minuta i ne mogu se rasteratiti običnim pokretom. Posljedica su rupture meniskusa i imaju karakterističan oblik.

Kao što je navedeno, oštećenje meniskusa koljena obično je izazvano jakim iskretanjem ili silovitim udarcem u koljeno.

Meniskus je polumjesečasta tj. polukružna traka elastičnog tkiva, smještena pored tibije (cjevanice) u zglobu koljena. Postoje dva meniskusa u jednom koljenu i zadatak im je da spriječe direktan dodir butne kosti i potkoljenične kosti. Pri oštećenju meniskusa javlja se bol u zglobu, koljeno se može uklještiti ili kleca, može se čuti krckanje i javiti otok.

Pri ozljedi meniskusa često dolazi i do oštećenja ligamentarnog aparata.

Znakovi ozljede meniskusa

Pored tipičnih znakova kod ozljede meniskusa javljaju se i netipični znakovi ozljede meniskusa. Navešćemo najčešće:

  • Postraumatski izljev koji se može javiti i kod rupture zglobne kapsule pri oštećenju ligamenata pri intraartikularnim prijelomima.
  • Recidivirajući izljev nakon fizičkog opterećenja, često iste simptome srećemo i kod nespecifičnog sinovitisa, hondropatije, reumatske bolesti i slično.
  • Karakteristična bol u koljenu pri dužem hodanju ili prisilan položaj koljena u dužem vremenskom intervalu ( sjedenje u kolima pri dužim putovanjima ) može može nam sličiti na hondropatiju.
  • Atrofija mišića prednje natkoljenice.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Dijagnoza ozljede meniskusa je dosta jednostavna. Pažljivo uzeta anamneza, fizikalni pregled, ehosonografski ( ultrazvučni ) pregled, MR ( magnetna rezonansa ) kao i artroskopije. U okviru fizikalnog pregleda primjenjuje se veći broj testova. To su : Murray test, De Palma test, Stewart test, Appley test, Payerov znak.

Liječenje meniskusa

Liječenje meniskusa je kirurško. Ranija iskustva potpunog odstranjivanja meniskusa ukazala su da je uspješnost liječenja bila 60 %. Moderan pristup liječenju se zasniva na artroskopiji koja se dugo koristila u dijagnostičke svrhe kod lezija meniskusa. Danas je to kirurška metoda izbora u rješavanju povreda meniskusa. Uz dobar program fizikalne rehabilitacije uspješnost povratka na sportski teren je preko 95 %.

Autor: Dr. Siniša Berić,

spec. fizikalne medicine i rehabilitacije

 

Budite informirani o novostima
Ove stranice koriste tzv. kolačiće (cookies) kako bi osigurale bolje korisničko iskustvo i funkcionalnost. Koristeći naše stranice slažete se s korištenjem kolačića.