Giht lecenje

Giht - Kako se leči?

Naravno da je naša reakcija negiranje problema, nije to ništa, pa nas ništa ne boli itd. U tom trenutku nismo ni svjesni da se nalazimo u prvoj fazi bolesti koja se naziva GIHT (latinski – Arthritis urica, engleski Gout, nemački Gicht, a u nekim našim krajevima je poznat pod nazivom Ulog odnosno Ulozi).

Akutna faza ovog oboljenja počinje najčešće u obliku boli u korijenskom zglobu palca stopala ( poznato i pod grčkim nazivom podagra ). Uz jaku bol prisutni su i ostali znaci upale: crvenilo, otok, povišena lokalna temperatura i otežana funkcija zgloba. Tada se zabrinemo i postavimo pitanje što nas je to napalo?

Što je giht?

Giht je reumatsko oboljenje koje napada zglobove, u nešto manjem obujmu zglobne ovojnice i mekotkivne strukture oko samog zgloba. Patofiziološki promatrano kod ovog oboljenja dolazi do poremećaja metabolizma purina i stvaraju se veće količine mokraćne kiseline ( HU – hiperuricemija ).

Ti kristali natrijevog urata se uglavnom talože u leukocite, a u manjoj mjeri zglobnoj hrskavici i u sinovijalnoj ovojnici zglobne kapsule. Bolest se češće javlja kod muškaraca u starijoj životnoj dobi. Kod povećanja mokraćne kiseline u krvi u većem obujmu, gdje se hiperuricemija kreće od 403 umol/L ili 6,8 mg/dL i naviše, može doći do nakupljanja kristala natrijevog urata i u vanzglobnim strukturama ( okolozglobnim mekim tkivima ).

Pri tom, tada govorimo o tofusu na laktovima, vrhovima ušnih školjki te pripojima tetiva (tendinitis) i u tetivnim ovojnicama (tenosinovitis).

Ova ekstremna povećanja mokraćne kiseline mogu biti posljedica genetskih poremećaja, povećanje proizvodnje mokraćne kiseline (primarna HU) ili smanjenog izlučivanja zbog oboljenja bubrega (sekundarna HU) ili poremećaja rada bubrega uslijed utjecaja nekih lijekova.

S povećanim koncentracijama kristala natrijevog urata u krvi povećava se i postotak komplikacija. Najčešća komplikacija je stvaranje uratnih bubrežnih kamenaca i pojava deformiteta na zglobovima. Pothlađivanje pospješuje nastanak akutnog uričnog artritisa. Razlog leži u činjenici da se mokraćna kiselina teže rastapa pri temperaturama nižim od 37 stupnjeva C. Samim tim njeno nakupljanje tj. taloženje se povećava i ubrzava.

Mnogo je rjeđa pojava da su upalom (artritis) zahvaćeni mali zglobovi šaka. Kako se to više javlja kod žena, pretpostavka je da su inicirani izlaganjem hladnoći (pranje u ledenoj vodi) šaka u okviru svakodnevnih poslova u domaćinstvu. Nakon toga se akutna faza javlja i kod drugih velikih zglobova te na kraju u starijoj životnoj dobi kod bilo kojih zglobova koji su bili izloženi traumi, osteoartritisima i slično.

Giht - simptomi i dijagnoza

giht simptomi

Oboljenje se dosta precizno dijagnosticira

  • Jaka akutna bol u zglobu s elementima upale ( otok, crvenilo, temperatura, gubitak funkcije ) uz ubrzanu sedimentaciju ( SE ),
  • Povišene vrijednosti leukocita,
  • Snižene funkcije bubrega ( klirens kreatinina manji od 80 umol/L, povišene koncentracije mokračne kiseline u krvi ) kao i
  • Prisutnost koštanih tofi na RTG snimkama.

Potvrda bolesti se dobije nakon intraartikularne punkcije i mikroskopski verificiranih kristala natrijevog urata.

Kako se liječi giht?

Prvi korak u liječenju je smirivanje upale:

Primjenjuju se anelgetici i nesteroidni antiinflamatorni lijekovi ( NSAIL ). Lijekovi se primjenjuju per os ( tablete, praškovi ) ili lokalno ( gelovi, kreme, sprejevi ).

Kod izrazito jakih napada se prakticira i parenteralna aplikacija ( lokalno se daju injekcije ) kortikosteroidnih preparata.

Krioterapija je izuzetno korisna (hladni oblozi).

U akutnim stanjima nije korisna primjena lijekova koji snižavaju nivo mokraćne kiseline – urikostatici, kao i lijekovi koji dodatno pospješuju izlučivanje natrijevog urata- urikozurici zbog toga što ovi lijekovi mogu povećati intenzitet boli. Ovi lijekovi su nezaobilazni u liječenju gihta u kroničnoj fazi bolesti.

Želim naglasiti da ovaj tekst nije zamjena za liječnika. Zbog toga ne navodimo nazive lijekova ni njihove doze i način uzimanja. Samo želim podsjetiti da ovi lijekovi nisu anelgetici i da za smanjenje boli treba uz njih uzimati i/ili analgoantireumatike ili analgetike.

Za sve ostale informacije javite se vašem nadležnom liječniku. Pri tom se mora stalno pratiti funkcija bubrega kroz praćenje kreatinina i klirensa kreatinina koji ne smije biti manji od 60 umol/L. Naravno da je poželjno svakodnevno piti preko 2 l tekućine ( voda ) dnevno. Ne preporučuje se kisela voda, alkohol, kofein ili tein.

Dijete koje podrazumijevaju manji unos purina su sastavni dio kako liječenja tako i preventive. Najmanje 2x godišnje je neophodno javiti se vašem liječniku kako s nalazima krvi i urina tako i s pregledom bubrega, jetre, srca i krvnih žila.

Poželjno je promijeniti i životne navike koje su vas dovele do oboljenja.

  • Smanjenje tjelesne težine,
  • izbjegavanje stresnih situacija,
  • bez alkohola ( naglašeno bez piva ),
  • rekreativno se bar 2 x tjedno baviti nekim sportom uz adekvatno odijevanje i izbjegavanje pothlađivanja ( promjena stila odijevanja, u fokus staviti funkcionalnost, a ne estetiku i "svoj stil" ).

Toplično-klimatsko liječenje ( fizikalne terapije ) nije tako uspješno u akutnoj fazi. Mirovanje će puno više pomoći. U kroničnoj fazi je fizikalno liječenje uz dijete i umjerenu fizičku aktivnost apsolutna preporuka. Puno je onih koji će vam sugerirati koju hranu treba izbjegavati, koja se hrana preporučuje, koji su lijekovi dobri, a koji ne. O ovim temama ćete u bilo kojoj medicinskoj ustanovi koja se bavi gihtom dobiti mnogo potpunije podatke, nego što bih mogao u ovom tekstu podijeliti s vama.

Napomenut ću samo značaj korištenja suplemenata tipa Geladrink FORTE za regeneraciju zglobnih hrskavica koje propadaju kod ovog oboljenja.

Najbolji savjet koji vam mogu uputiti je da vjerujete stručnosti liječnika koji vas liječi, da budete uporni u liječenju i da promijenite svoje dosadašnje životne navike. One su vas dovele do bolesti. Zašto mislite da netko ima čarobni štapić koji će vam pomoći i riješiti vas problema, a da se vi pri tom ne želite odreći ni jedne navike ili zadovoljstva?

 

Autor: dr. Siniša Berić,
specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije

 

GELADRINK FORTE
GELADRINK FORTE
Jedini kompleksan preparat za dubinsku regeneraciju oštećene hrskavice, koji u svom sastavu ima kolagene peptide, glukozamin i hondroitin sulfat.

Budite informirani o novostima
Ove stranice koriste tzv. kolačiće (cookies) kako bi osigurale bolje korisničko iskustvo i funkcionalnost. Koristeći naše stranice slažete se s korištenjem kolačića.