Kako živjeti sa osteoartrozom?

1. Koji zglobovi su najčešće zahvaćeni osteoartritisom?

2. Ne razumem kad mi ljekar  kaže da patim od osteoartritisa oligoartikularnog tipa ili od gonartritisa.

3. Da li je nastanak osteoartritisa nekako povezan sa starošću?

4. Da li od osteoartritisa pate više žene ili muškarci?

5. Da li postoje neki rizični faktori za nastanak osteoartritisa?

6. Ja sam pušač – da li pušenje na neki način utiče na moj osteoartritis?

7. Šta još može uzrokovati nastanak osteoartritisa?

8. Kakvi su simptomi osteoartritisa?

9. Zašto moram  da idem na vađenje krvi?

10. Kako se leči OSTEOARTRITIS?

11. Kakve lekove ću morati da uzimam za lečenje OSTEOARTRITISA?

12. Da li treba da držim neku dijetu?

13. U čemu se sadrže supstance koje obnavljaju zglobove?

Koji zglobovi su najčešće zahvaćeni osteoartritisom?

    Osteoartritis najčešće zahvata:

• zglobove kuka
• zglobove kolena
• male zglobove ruku i nogu

Međutim, osteoartritis može zahvatiti i druge zglobove kojih u ljudskom telu ima više od 100!

Ne razumem kad mi lekar  kaže da patim od osteoartritisa oligoartikularnog tipa ili od gonartritisa.

Šta znače ovi stručni termini?

U ovu svrhu ću Vam ponuditi mali rečnik izraza s kojima se možete sresti kod lekara:            
        jedan zglob = monoartikularni artritis
        dva-četiri zgloba = oligoartikularni artritis
        više od četiri zgloba = poliartikularni artritis

Zavisno od toga koji je zglob zahvaćen artritisom, reč je o:

• Korenskom zglobu palca ruke - RISARTRITIS
• Kolenima - GONARTRITIS
• Kukovima - KOXARTRITIS
• Kičmi - SPONDILARTRITIS, DEFORMIRAJUĆA SPONDILOZA

Vezano za Vas, lekar  Vam je rekao da su artritisom zahvaćena oba (oligo) zgloba kolena (gonartritis). Ako osteoartritis zahvati 3 i više zgloba, u pitanju je GENERALIZOVANI osteoartritis - GOA.

Osteoartritis se dalje deli na:

1. Idiopatski osteoartritis koji nastaje usled starenja zglobnog tkiva ako su degenerativni procesi intenzivniji od regenerativnih procesa i ako drugi uzrok nije utvrđen.
2. Sekundarni osteoartritis koji nastaje zbog sekundarnih razloga ,odnosno, usled:

• ozlede
• izmene oblika zgloba,
• hipermobilnosti (povećane pokretljivosti zglobova ("žena-zmija")
• upalnog obolenja (reumatoidni artritis, sepsija)
• metaboličkih uzroka i nekih oboljenja žlezda
• unutrašnje sekrecije (kod oboljenja štitne žlezde,kod šećerne bolesti)

Da li je nastanak osteoartritisa nekako povezan sa starošću?

Da, starost utiče na nastanak osteoartritisa. Ljudi u starijem životnom dobu su više ugroženi osteoartritisom. Od osteoartritisa pati oko 80 %  50-godišnjaka. U generacijama 70-godišnjaka itd. od osteoartritisa pati više od 90 % osoba.

Međutim, prve osteoartritičke promene pojavljuju se i kod ljudi oko 20 godina starosti.

Da li od osteoartritisa pate više žene ili muškarci?

Kod blažih oblika bolesti izgleda da nema razlika. Međutim, teži oblici osteoartritisa češće se pojavljuju kod žena.

Da li postoje neki rizični faktori za nastanak osteoartritisa?

Rizični faktori stvarno postoje, i to:

• prekomerna telesna težina  – poseban rizik nastanka osteoartritisa  zglobova kolena
• genetski faktori – neki poliartikularni oblici (koji zahvataju više od 4 zgloba) osteoartritisa su nasledni, endokrini odnosno hormonalni faktori – kod žena posle menopauze rizik nastanka osteoartritisa raste,
• hipermobilnost – kod osoba s opštom hipermobilnošću dokazana je veća učestalost osteoartritisa.

Ja sam pušač – da li pušenje na neki način utiče na moj osteoartritis?

Pušenje i povećano primanje agresivnih slobodnih radikala oštećuje telesne ćelije, a posebno kardiovaskularni sistem (usled pogoršanog snabdevanja tkiva i telesnih organa kiseonikom i hranljivim materijama), uz povećan rizik od nastanka raka.

Šta još može uzrokovati nastanak osteoartritisa?

Osteoartritis može biti uzrokovan i mehanički, i to usled:

• OZLEDA

  Na primer, nakon hirurškog zahvata odnosno uklanjanja meniskusa dolazi do izmena mehaničkog kretanja i opterećenja  zgloba kolena, te do prekomernog opterećenja zglobova u drugim delovima lokomotornog sistema. Ozleda sama po sebi nije izvorni uzrok osteoartritisa, međutim, u vezi s ozledom može doći do nastanka simptoma osteoartritisa kod osoba sklonih razvoju osteoartritisa.

• ATIPIČAN / NEISPRAVAN OBLIK ZGLOBA

  Ponovo dolazi do preopterećivanja zglobova što može dovoditi do ranijeg razvoja osteoartritisa.

• UTICAJ ZANIMANJA, SPORTA

  Prevremeni nastanak osteoartritisa može biti uzrokovan posebno ponovnim mehaničkim udarima  i manjim ozledama zglobova. Na primer, rudari češće pate od bolova u zglobovima kolena i u području kičme, dok krojačice  često pate od bolova u zglobovima ruke. Radnici koji rade s pneumatskim čekićem, često pate od bolova u zglobovima lakta. Osteoartritis se često pojavljuje kod vrhunskih sportista (npr. trkača, padobranaca, balerina,..). Međutim, zašto dolazi do razvoja osteoartritisa – to se još uvek ne zna. Radi se o degenerativnom procesu tj., procesu „usled istrošenosti“ tela koji prvo zahvata zglobnu hrskavicu. Degenerativni proces je praćen stvaranjem koštane mase  tj. izraslina (osteofita), te upalnim procesima  i izmenama unutar zgloba.

Gore navedene izmene mogu biti uzrokovane:

• genetskim faktorima
• faktorima imuniteta (nakon ozlede neki delovi hrskavice mogu delovati kao strana  stvar od koje se organizam brani)
• mehaničkim opterećenjem
• starenjem  (dakle ako dolazi do neravnomernih promena na zglobu što dovodi do izmene njegovog oblika i funkcije)
• usled nekih metaboličkih smetnji (na dnu zgloba gde dolazi do taloženja kristala mokraćne kiseline)

Kakvi su simptomi osteoartritisa?

Najčešći simptomi osteoartritisa su:

UKOČENOST

Ako zglob duže vreme ostaje u istom položaju – obično ne više od 30 min.

BOL

Bol je glavni simptom osteoartritisa. Bol obično nastaje polako, često je izazvan opterećenjem. Kod zglobova kolena bolovi su izazvani posebno kod hodanja nizbrdo, niz  stepenice. U vezi s osteoartritisom, obično govorimo o  tzv. startnom bolu koji nastaje kod izmene položaja.

ŠKRIPANJE

Kod osteoartritisa  zgloba kolena, ako naslonite dlan ruke na područje Vašeg  zgloba  kolena osetićete „škripanje“.

IZMENA POLOŽAJA ZGLOBA

Izmena položaja zgloba (utiskivanje, bočno izvijanje) do koje može doći nakon dužeg trajanja osteoartritisa (nekoliko godina).

NESTABILNOST ZGLOBA

Do nestabilnosti zgloba dolazi usled neispravnog oblika i položaja zgloba koji uzrokuje povredu  bočnih ligamenata zgloba. To znači da je zglob „razlabavljen“ tj. nestabilan. Zbog toga ćete se osećati nesigurni, imaćete utisak da Vaš zglob neće moći da podnese Vašu težinu (npr. ako je u pitanju  zglob kolena, plašićete se da možete pasti). Ukoliko se radi o nestabilnosti zglobova ruke, imaćete osećaj da ne možete držati šoljicu u ruci. – Pazite, ne radi se samo o osećaju! Može se dogoditi da nestabilni zglobovi stvarno ne mogu  da podnesu određeno opterećenje.

OGRANIČEN RASPON KRETANJA ZGLOBA

Uzrok je ozbiljno oštećenje zgloba, međutim, isti uzrok istog simptoma može biti i bol.

ZAGREVANJE/UPALA, OTOK  ZGLOBA

Ovi simptomi se pojavljuju ako je unutar zgloba došlo do nastanka upale zbog ponovnog nadražaja.

SMANJENJE MIŠIĆNE MASE

Ukoliko ste zbog osteoartritisa ograničili Vaše fizičke aktivnosti, to je uzrokovalo smanjenje mišićne mase mišića koji nisu bili opterećeni. Setite se poslovice „Nema hleba bez  motike“ - Vaši mišići se ponašaju tačno prema ovoj poslovici – ako „ne rade“ onda slabe i prestaju  da obavljaju svoju funkciju u organizmu.

Zašto moram  da idem na vađenje krvi?

Vađenje krvi i urina spadaju u tzv. pomoćna laboratorijska ispitivanja.

Na osnovu analize uzorka krvi, lekar može razmotriti i proveriti Vaše aktuelno zdravstveno stanje, funkciju bubrega i jetre, te isključiti eventualne druge bolesti.
Kod nekomplikovanog osteoartritisa (bez simptoma upale) rezultati analize uzorka krvi biće verovatno, normalni. Lekar će povremeno da  proveri Vašu krvnu sliku, razmatra vrednosti  testova jetre i uzorke urina, da bi proverio kako podnosite lekove, te da li lekovi koje pijete nemaju negativan uticaj na Vaš organizam.

Vaš lekar će Vas verovatno uputiti reumatologu, radi rentgenološkog ispitivanja (RTG) i to, uglavnom, radi utvrđivanja stanja Vaših zglobova i stepena njihovog oštećenja. U slučaju nalaza osteoartritisa u poodmaklom stadijumu, na snimcima se vide promene koje lekaru mogu da olakšaju dijagnostikovanje ili potvrde utvrđenu dijagnozu. Neke zglobove će lekar morati da snimi rendgenom i više puta u životu kako bi mogao da uporedi snimke i utvrdi da li dolazi do promena Vašeg zgloba, te na koji način i kako brzo dolazi do ovih promena. Na osnovu toga, lekar će moći da proceni stepen ozbiljnosti Vašeg osteoartritisa i da odredi terapiju.

Kako se leči OSTEOARTRITIS?

Postoji nekoliko načina terapije osteoartritisa. Međutim, osteoartritis još  ne znamo da izlečimo. U početnim stadijumima osteoartritisa lekar će Vas verovatno lečiti bez upotrebe lekova.

NEFARMAKOLOŠKA TERAPIJA - bez upotrebe lekova:

TERAPIJA VEŽBANJEM

Veoma  korisno je izometričko vežbanje mišića. Vežbanje će Vam objasniti fizioterapeut. Lekar  će Vam  takođe  preporučiti: plivanje, kratke šetnje, vožnju na biciklu, terapijske fizičke vežbe

FIZIKALNA TERAPIJA je dopuna terapije vežbanjem i koristi sledeće metode: elektroterapiju, lasersku terapiju, magnetnu terapiju, akupunkturu

TOPLOTA I HLADNOĆA:

Bolovi mogu biti ublaženi i na drugi način. Dobro je znati kako je moguće ublažiti bolove uz upotrebu toplote ili hladnoće. Korisne savete će Vam dati iskusna medicinska sestra ili fizioterapeut. Navodimo  samo nekoliko primera. 

TOPLOTA:

Suve/vlažne obloge, topla kupka, blatne obloge od gline i parafinske obloge, se koriste za ublažavanje bolova zglobova bez otoka, s normalnom temperaturom. 

HLADNOĆA:

Krioterapija – metoda lečenja uz primenu hladnoće. Za hlađenje zagrejanog zgloba koriste se specijalne vrećice (krio-vrećice). Krio-vrećice sadrže specijalnu masu koja dugo zadržava potrebnu nisku temperaturu. Krio-vrećice čuvajte u pregradi za duboko zamrzavanje u frižideru. Vrećice se mogu koristiti tek kada su dovoljno ohlađene tj., zamrznute.

Pazite!  Pre stavljanja zamrznute vrećice na oboleli zglob, neophodno je umotati je u neki  tekstil (u  suprotnom može doći do nastanka promrzlina). Zamrznutu vrećicu možemo staviti, na primer, u peškir. Krio-terapija se koristi u slučajevima kada je osteoartritis praćen upalom zgloba i po preporuci lekara.

ORTOZE I ORTOPEDSKA POMAGALA

U nekim slučajevima će Vam lekar  preporučiti korišćenje pomoćnih ortopedskih pomagala za:

• stabilizaciju zglobova - ortoze,
• smanjenje opterećenja zgloba - štake, štapovi
• apsorbovanje i ublažavanje mehaničkih udara zglobova - obuća, ortopedski ulošci 
• Sve vežbe neće, naravno, odgovarati svima. Recite Vašem lekaru ili fizioterapeutu koja procedura Vama odgovara, a koja ne.

Kakve lekove ću morati da uzimam za lečenje OSTEOARTRITISA?

Lekar će Vam prepisati lekove tek pošto utvrdi da nefarmakološke metode ne donose poboljšanje. Za lečenje osteoartritisa koristimo, u stvari, dve  grupe lekova:

1. Lekovi za hitno otklanjanje simptoma:

U ovu kategoriju spadaju nesteroidni antireumatici NSAIL na bazi aktivnih supstanci kao što su: ibuprofen, diclofenac, piroxicam itd., koji ublažavaju bolove i sprečavaju upalne procese u organizmu, međutim, ovi lekovi imaju mnogo raznih neželjenih nuspojava. Za smanjenje odnosno uklanjanje bolova, mogu se koristiti i analgetici i opioidi koji ublažavaju bolove.           

    Lekovi se mogu koristiti  u obliku:

• tableta koje ćete uzimati jedanput ili više puta dnevno,
• masti, gelova i sprejova koji se nanose na oboleli zglob
• injekcija u mišiće ili zglobove - Kortikosteroidi – u obliku injekcija, lekar može aplicirati lek u prostor zglobne šupljine. Kortikosteroidi se koriste samo ako je zglob otečen, zagrejan i u slučaju vode u kolenu.

1. SYSADOA– preparati za otklanjanje simptoma sa sporim dejstvom

To su prirodne supstance koje ublažavaju bol i poboljšavaju funkciju zgloba. Njihovo dejstvo počinje posle 1 meseca,  s tim da traje čak i dva meseca posle prekida uzimanja.

1. kolageni peptidi - primenjuje se peroralno u dozi od 8000 mg/dan,
2. glukosamin sulfat - primenjuje se peroralno u dozi od 1500 mg/dan,
3. hondroitin  sulfat  - primenjuje se peroralno u dozi od   800 mg/dan.

Prema nekim kliničkim studijama, koje se bave ovom problematikom, ove supstance utiču na usporavanje procesa degradacije (propadanja) zglobne hrskavice.

Da li treba da držim neku dijetu?

Vodite računa o zdravoj ishrani. Ograničite unos masnih i slatkih jela kako biste sprečili rast telesne težine. Jedite dosta voća i povrća, mahunarki, proso, heljdu, pasulj. Zdrava je i riba i piletina. Navedene namirnice sadrže vitamine, minerale i elemente u tragovima.

Ishrana bi trebalo da sadrži posebno dovoljnu količinu vitamina C, E, D i kolagenih peptida i aminokiselina koje stimulišu stvaranje kolagena koji čini 30 % svih belančevina u ljudskom organizmu i predstavlja osnovnu supstancu međućelijske mase vezivnog tkiva, u sklopu lokomotornog sistema (sistema za kretanje).

Dalje je preporučljivo izbegavati krompir  i ostale plodove koji pripadaju porodici „pomoćnica“ (Solanaceae – u ovu porodicu  spadaju paradajz, patlidžan, duvan, itd.), jer alkaloidi (solanin, tomatin itd.) deluju toksično na ljudski organizam. Čest unos ovih supstanci može da uzrokuje  probleme sa zglobovima odnosno oštećenje jetre i bubrega.

Ukoliko želite da  konzumirate plodove iz porodice „pomoćnica“, dopunite ih kuminom koji eliminiše štetno delovanje solanina sadržanog u krompiru,odnosno tomatina sadržanog u paradajzu. Preporučuje se da paradajz kupujete od  uzgajivača koji ga beru  kada je zreo, jer uvezeni paradajz se obično bere kada još nije dovoljno sazreo, tj. dok je još zelen, s visokim sadržajem tomatina i njegovo naknadno sazrevanje je obezbeđeno uz upotrebu hemikalija.

U slučaju oboljenja zglobova često se pojavljuju žučne kolike (napad žuči), a kod problema sa žuči dolazi do oboljenja zglobova, a posebno zglobova kuka. Zbog toga je preporučljivo stimulisati funkciju jetre pijenjem biljnih čajeva ili ekstrakata, npr., ekstrakta ploda sikavice (Silymarin). Preporučljivo je i neljušteno seme susama, laneno seme i cikorija . Kod oboljenja  zglobova kolena, potrebno je stimulisati funkciju bubrega odgovarajućom dijetom (smanjiti konzumaciju mesa i soli) i pijenjem čaja za bubrege (preslica, troskot, zlatnica, kopriva), kao i dnevnim unosom 1,5 litra čiste, negazirane vode.

Doc. MUDr. Radim Bečvář, CSc.
Zavod za reumatologiju, Prag

GELADRINK FORTE

Jedini kompleksan preparat za dubinsku regeneraciju oštećene hrskavice, koji u svom sastavu ima kolagene peptide, glukozamin i hondroitin sulfat.

Naruči

GELADRINK FORTE - kesice

Namenjen je pacijentima sa oštećenjem hrskavice, bilo da je ono nastalo kao posledica upalnog procesa, povrede ili starosti.

Naruči