Često se među rekreativacima ali i profesionalnim sportistima javlja bol u prednjem delu kolena, bilo kojeg uzroka. Bol u kolenu se uglavnom javlja kod mlađih osoba koje se bave sportom: fudbalera, biciklista, veslača, tenisera, odbojkaša, trkača, itd. Ovo stanje možete naći pod terminima: patelofemoralni bolni sindrom ili hondromalacija patele ili trkačko koleno.
Koleno je vrlo složen zglob. Čine ga zglobne površine: tibije ( potkolenična kost ) i femura (natkolenična kost) i patele ( iver ili popularnije znana kao "čašica ili glavica" ).
Složenost zgloba kolena se ogleda i u prisutnosti meniskusa te većeg broja ligamenata i tetiva. Za sam problem hondromalacije bitno je pomenuti i kvadriceps – četvoroglavi mišić prednje lože.
Uzroci hondromalacije
Uzroci bola mogu biti višestruki. Navešću najčešće:
- veliki stres koje trpi koleno pri udarcu,
- posledica trenja između čašice i žleba kroz koji ona prolazi tokom pokreta u samom kolenu,
- uska iliotibialna traka, burzitis ( upala burse ili/i sinovijalne tečnosti u kolenu ),
- zbog preterivanja u treninzima,
- zbog lošeg držanja tela, itd.
Pri normalnom fukcionisanju kolenskog zgloba ( hod, trčanje i sl. ), patela lagano klizi gore-dole bez doticanja femura. Ponekad nije sve tako idealno pa unutrašnja strana patele grebe ili struže po femuru i na taj način njena unutrašnja hrskavičava ploča postaje neravna a njeno pomeranje postaje bolno.
Različiti razlozi koji dovode do takvih patoloških stanja su već navedeni. Biomehanički gledano previše je slab medijalni ( unutrašnji ) deo kvadricepsa – vastus medialis. On je najvažniji za pravilno pomeranje patele jer on podržava njenu centralnu stabilizaciju tako da se patela previše ne pomera ni levo ni desno.
Isto tako, prejako razvijen lateralni ( spoljni ) deo kvadricepsa – vastus lateralis, kojeg najčešće nalazimo kod trkača kod kojih je udružena slabost medijalnog dela kvadricepsa, može predisponirati opisano oštećenje. Nepravilno gaženje ( izvrtanje stopala prema unutra ) može da dovede do " plesanja " patele tj. njene destabilizacije.
Ne smeju se zaboraviti ni drugi faktori rizika: široka karlica ( kod žena ), tzv. X noge ( genu valgum ), visoko smještena patela, istrošene patike uz ravna stopala, pretreniranost, previše trčanja nizbrdo. Ligament patele je još jedna struktura kolena čije oštećenje direktno utiče na nastanak hondromalacije.
Faktori koji povećavaju rizik za pojavu hondromalacije
- GODINE, propadanje hrskavice je karakterističnije za starije osobe i opisano je kao artritis dok je hondromalacija češća kod adolescenata i mladih osoba,
- SEKS, kod žena su duplo veće šanse da se razvije patelofemoralni bol nego kod muškaraca. Šira karlica i ugao koji formira butna kost pri pojedinim položajima u toku seksa dovodi do plesanja patele i oštećenja njene hrskavica.
- SPORT, nepravilni treninzi, skakanje, padovi na koleno i uopšte gledano sportisti koji započinju takmičenje nedovoljno zagrejani i pripremljeni za napor kojim se izlažu tokom sportskih nadmetanja.
Hondromalacija - simptomi i dijagnoza
Pretpostavka dobrog lečenja je pravilno postavljena dijagnoza, odnosno identifikovan pravi uzrok bola / problema. Zbog toga se odmah javite lekaru ( fizijatru ili ortopedu ili spec. sportske medicine ).
Uz pregled može se očekivati i RTG snimanje kolena ili Ultrazvučno snimanje mekih tkiva kolena a dolazi u obzir i MR ili artroskopija kolena. Nakon toga će vam se preporučiti terapija.
Hondromalacija -Terapija
- kod pretreniranosti preporučuje se mirovanje, krioterapija, lokalna aplikacija NSAIL ( ne steroidnih antiinflamatornih lekova ) i fizikalna terapija,
- loša kontrola mišića zahteva nakon smirivanja bola i upale ( antiinflamatorni lekovi ) vežbe jačanja pojedinih grupa mišića ( pre svega kvadricepsa ), istezanja ( ilijotibijalnih traktusa, tetiva ... ), povećanje fleksibilnosti i sl.
- povrede nerva zahtevaju medikamentoznu terapiju,
- nepravilno držanje tijela se leči korektivnom gimnastikom i fizikalnim terapijama uz skidanje telesne težine, korišćenje ortopedskih uložaka i drugih raspoloživih pomagala,
- prihvatanje saveta i promene loših navika ( pravilan trening kroz dobro i kvalitetno zagrejavanje, nošenje odgovarajuće obuće, promene navika tokom seksualnih aktivnosti, pravilna ishrana, korišćenje suplemenata za regeneraciju hrskavice od kojih se GELADRINK pokazao u praksi kao Najsuperiorniji i Najbezbedniji.
- ako vam lekari predlože operaciju kao najbolje rešenje ne tražite u alternativi izlaz. Naravno posavetujte se sa više lekara i ako su oni istog mišljenja ne odlažite artroskopiju.
Šta reći na kraju a ne biti dosadan. Pretvorite svoj problem u svoju prednost. Osluškujte signale koje vam šalje vaše telo.
Nećete pogrešiti. Visoka potpetica, lepo izgledate u oku drugog ali da li je vredno oštećenja lokomotornog aparata ( mišićno skeletnog sistema ).
Teretane, sjajno oblikovano telo je kul ako ne zavisite od raznih proteina i anabolika. Gde je granica i smisao rekreacije? Nemojte robovati drugom i nekim nametnutim pravilima.
Smisao vaše rekreacije neka bude zdravlje i zadovoljstvo životom, a ne samopovređivanje i robovanje trenutnim trendovima.
Slušajte znakove upozorenja koje vam šalje vaše telo, razmislite o njima i shvatićete kao mnogi pre vas ako preterujete u bilo čemu, vaše telo će vas upozoriti. Ako ga ne poslušate i nastavite da terate po svom, doći će do poremećaja u funcionisanju vašeg tela.
Ne krivite za bolest druge. Pretvorite vaš zdravstveni problem u vašu prednost. Živite život, a ne da on živi vas ili da prolazi pored vas u beskraj i bespovrat.
Autor: dr. Siniša Berić,
spec. fizikalne medicine i rehabilitacije
