Pročitajte članak : "Bol u vratu (prvi deo)"
Pročitajte članak : "Bol u vratu (drugi deo)"
Zatim se radi RTG vratne kičme a ako je potrebno i ostalih segmenata kičmenog stuba (Rtg Th, LS kičme i karlice), da bi se napravila najbolja moguća analiza i komparacija između kliničkog nalaza i radioloških promena. Jer samo postojanje radioloških promena bezuslovno ne znači da su te promene i uzrok bola. Rtg snimci ostalih delova kičmenog stuba ponekad su potrebni da bi se kod date osobe detaljno analizirao ceo kičmeni stub (sa svojim koštanim strukturama), a u odnosu na klinički nalaz. Odnosno da bi se sagledao ceo "kinetički lanac" te osobe, sva moguća opterecenja, degenerativne promene i deformiteti, koji mogu uticati na takvu promenu težišta tela u uspravnom položaju koji mogu ubrzati dalje poremećaje statike tela i dimamike pokreta. Jer svi ti poremećaji, ako se setimo "adaptivnih sposobnosti" organizma, mogu napraviti disbalans i izazvati instabilitet ne samo u vratu, već i u drugim segmentima kičme i karlice. A sve to neminovno dovodi i do pojave i daljeg širenja bolova i u druge delove tela, a ne samo bolove u vratu. Jer kad je u pitanju ljudsko telo i pokret, nikako ne smemo izolovano da sagledavamo problem. Ja lično u svom radu ponekad, kad mi pacijent kaže da dolazi na pregled "jer ga boli vrat", šaljivo pitam - da li je onda kod mene došao samo sa "vratom" ili sa celim svojim telom. Znači i kad boli "samo vrat" treba pregledati celo telo čoveka (prvenstveno ceo kičmeni stub i karlicu). Ako posumnjamo pri pregledu na znake radikulopatije ili mijelopatije radimo dopunsku dijagnostiku: EMNG za gornje ekstremitete, NMR, UZ vrata ako je potrebno ili krvnih sudova vrata.
Kad je reč o TERAPIJI kod bola u vratu, cilj terapije je prvenstveno da se smanji bol a zatim vrati potpuna funkcionalnost i pokretljjivost tog segmenta (u ovom slučaju vratnog), kao i svih ostalih segmenata kičmenog stuba i karlice.
U akutnoj fazi (faza jakih bolova ) mogu se koristiti analgetici i NSAIL antireumatici, kao simptomatska th. Međutim treba imati u vidu da na taj način ne delujemo na uzrok bola već samo na simptom i da samo njihovom primenom ne rešavamo problem.
Za tehnike mobilizacije i manipulacije iz oblasti kiroprakse i osteopatije, možemo da kažemo da predstavljaju terapiju izbora kod akutnog bola u vratu. Ovim tehnikama, kroz pravilno doziran intezitet pokreta, stvaramo uslove za adekvatnu pokretljivost degenerativno izmenjenih segmenata (tj pršljenova). Jer rekli smo da ti degenerativni procesi nikad ne zahvataju jedan pršljen, već najčešće najmanje tri ili više njih. Pri tom imamo problem "povećane pokretljivosti" i "smanjene pokretljivosti" zahvaćenih pršljenova tj. pojavu instabiliteta. Primenom ovih tehnika vraćamo normalnu segmentnu pokretljivost na koštanim strukturama, automatski stvarajući uslove za bolju prokrvljenost koštanih i mekotkivnih struktura (pršljenova, ligamenata, tetiva i mišića).To samo po sebi dalje dovodi do smanjenja mišićnog spazma. Stvaraju se uslovi za uspostavljanje normalnog mišićnog balansa, koji postaje ujednačen i u dužini i snazi mišića (dobijamo adekvatnu funkciju i agonista i antagonista). Smanjuje se mišićno naprezanje i organizmu se obezbeđuju uslovi za normalno izvođenje pokreta. Time se normalizuje dostava hranljivih materija i koštanim i mekotkivnim strukturama, obezbeđuje se bolja vaskularizacija, povlači se edem. Nadalje se stvaraju uslovi za smanjenje pritiska na nerve, stimuliše se relaksacija napete paravertebralne muskulature, normalizuje se pokretljivost zglobova i pršljenskih tela.Time se stvaraju i uslovi za bolju ishranu diskusa i usporavanje daljih degenerativnih procesa, kako na diskusima i pršljenovima tako i na mekotkivnim strukturama. Na taj način stvaraju se adekvatni uslovi za manja buduća mikrotraumatska oštećenja, koja leže u osnovi i degenerativnih procesa i "ubrzanog" starenja.
Spinalna dekompresija je takođe terapija izbora ako postoji kompresija na nervne srukture. Izuzetni rezultati postižu se kombinovanom primenom kiroprakse tj. osteopatije i spinalne dekompresije. Kod akutnog bola od suplemenata koji će dati veći komfor kiropraktičaru i osteopati, kao i lekaru može se uključiti Geladrink Fast - jedna merica dnevno u kombinaciji sa Serazynom, jer će ubrzati reapsorpciju edema i pomoći u obezboljavanju pacijenata sa akutnim bolom.
Kod hroničnog bola u vratu uzročno lečenje takođe podrazumeva primenu tehnika kiroprakse i osteopatije. U ovoj fazi indikovana je primena fizikalnih procedura (Shock wave terapija, laser, magnet, ultrazvuk, interferentne struje...). Od suplementa dobre rezultate dala je primena Geladrink SportAktiva - jedna kesica dnevno. Njegovom upotrebom ubrzaće se oporavak mišića i koštano -zglobnog sistema, tj. celokupnog lokomotornog aparata. Povećaće se snaga i izdržljivost mišića, poboljšaće se koordinacija pokreta, naročito u kombinaciji sa kineziterapijskim vežbama. Adekvatnim programom kineziterapijskih vežbi u kombinaciji sa Geladrink SportAktivom brže će se povećati elastičnost grudnih mišića, mišića ramenog pojasa, paravertebralnih mišića vratne regije. Povećaće se obim pokreta glave, vrata i ramenog pojasa, ojačaće se brže snaga mišića vrata i ramenog pojasa.
U terapijskom protokolu veoma bitna je i PREVENCIJA koja podrazumeva: redovno bavljenje fizičkom aktivnošću, pravilna ishrana, što manje vremena u jednoličnom i prinudnom položaju. Veoma je bitno i izbegavanje nepravilnog sedenja. Za pravilno sedenje bitna je dimenzija sedišta i nagib njenih površina koje treba prilagoditi individualno svakoj osobi. Potrebno je uspostaviti veći broj dodirnih tačaka i povećati površinu oslonca tih tačaka. Na taj način smanjuje se pritisak na dodirne površine tela, pa tako "duže" može da se sedi a da se bitnije ne optereti kičmeni stub i svi njegovi segmenti.
Autor: Dr Nevena Tairović, fizijatar
